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健康風險評分系統
（Health Risk Score System）

您好，我們必須先瞭解您的健康狀況，評估正處於多少的疾病風險中，以下需要花點時間，依序填寫以下問卷：

• 我今年歲。
• 我是
  男
  女
• 我的身高公分
  我的體重公斤。
• 我被診斷有以下任何高風險的健康狀況，使我容易在未來發展出其他併發症或疾病：
  包括：
  日光性角化症
  自體免疫性疾病：如發炎性腸道疾病、乳糜瀉、硬皮症、硬皮症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化症。
  酒精性肝病
  巴瑞特氏食道
  心血管疾病，如：高血壓、冠狀動脈疾病、頸動脈疾病、或周邊血管疾病
  子宮內膜異位症
  肝炎
  人類乳突狀病毒感染
  高血脂症，包括家族性高膽固醇血症
  牙周病
  子癲前症
  腎功能衰竭
  頭部外傷
  第1、2型或妊娠糖尿病
  無以上問題
• 我的遺傳性家族病史？
  癌症或癌症風險疾病，如：乳癌、多囊性卵巢症候群、卵巢癌、家族性大腸瘜肉症、結直腸癌、前列腺癌、胃癌、黑色素癌、胰臟癌、子宮癌或視網膜母細胞瘤。
  克隆氏症
  家族性高膽固醇症
  神經退化性疾病，如：阿茲海默氏症、亨丁頓舞蹈症（Huntington’s disease）和帕金森氏症。
  第1、2型或妊娠糖尿病
  無以上問題
• 我住在哪裡？
  北部（台北、桃園、新竹）
  中部（苗栗、台中、彰化、雲林）
  南部（嘉義、台南、高雄、屏東）
  東北部（宜蘭）
  東南部（花蓮、台東）
  外島（金門、馬祖、澎湖、綠島、蘭嶼）
• 我的DNA遺傳風險
  做過DNA檢測，發現一種的疾病風險
  做過DNA檢測，發現兩種以上的疾病風險
  沒有做過DNA檢測
• 我曾經抽菸？
  現在仍在抽菸（包括電子菸）。或家中或工作場所或長期待在許多吸菸者的環境（餐廳、酒吧、俱樂部等）
  已經戒菸。或以前曾住在有吸菸者的家中、或工作場所、或長期待在許多吸菸者的環境（餐廳、酒吧、俱樂部等）
  從未抽菸
• 我有飲酒？
  不喝酒。
  適量飲用（每天少於一杯紅酒或啤酒）
  每天飲用一杯烈酒，或超過一杯以上的紅酒、啤酒。
  經常飲用烈酒
• 我的日常飲食模式為何？
  地中海或亞洲飲食（新鮮食材製成，蔬果多、魚肉雞肉為主，少紅肉。）
  過去經歷過不健康飲食，現在是健康、植物性飲食。
  西方飲食（速食、肉澱粉、過度加工食物，少蔬果為主）
  垃圾食物飲食（三餐不定時、即時食品、油炸、高糖、高鹽）
• 我的體能活動程度為何？
  規律運動，或體能活動計畫
  偶爾運動
  少運動，少活動，靜態生活為主
• 我有養寵物？
  有養或曾經養過寵物
  沒有
• 我在嬰兒時期是補餵母乳？
  有
  沒有
  不確定
• 我有上夜班？
  有
  沒有
• 我自覺生活壓力程度為何？
  低度壓力
  中度壓力
  高度壓力
• 我父母一方或雙方因為健康問題很年輕（五十歲前）就死亡？
  父母皆活到50歲以上
  父母其中一人死於50歲之前
  父母雙方皆死於50歲之前

，您好！

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